O presidente Trump acaba de assinar uma ordem executiva para transformar o Obamacare sem o Congresso

Yuri Gripas / Reuters

O presidente Trump assinou uma ordem executiva na quinta-feira que pode transformar radicalmente o Obamacare e o sistema de saúde americano em geral, tudo sem ter que passar pelo Congresso.

O pedido de Trump permitirá que pequenas empresas se unam e associem seus próprios planos de seguro não regulamentados, que podem oferecer menos cobertura a preços mais baratos. As regras do Obamacare não se aplicam a esses planos, o que significa que eles podem cancelar a cobertura para itens como maternidade, serviços de saúde mental e medicamentos prescritos. Crucialmente, esses planos fora do mercado abririam a porta para que pessoas com problemas de saúde preexistentes pagassem taxas mais altas.

Isso poderia deixar para trás um grupo desproporcionalmente mais doente e, portanto, mais caro, que precisa das proteções do Obamacare, elevando os preços para aqueles que ainda estão no pequeno grupo ou em mercados individuais.



'Eu apenas continuo ouvindo revogar e substituir, revogar, substituir, bem, estamos começando esse processo', disse Trump na quinta-feira, chamando a ordem de um primeiro passo 'para fornecer alívio Obamacare a milhões de americanos'.

A ordem não parece ir tão longe quanto o plano impulsionado pelo senador Rand Paul do Kentucky, que teria permitido que indivíduos deixassem os mercados assim como pequenos negócios. Especialistas em saúde disseram ao News que o plano mais amplo de Paul era semelhante a revogar a ACA sem o Congresso.

'O presidente Trump está fazendo o que acredito ser a maior reforma de saúde do mercado livre em uma geração', disse Paul, que compareceu à cerimônia de assinatura na Casa Branca na quinta-feira.


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O pedido de Trump na quinta-feira permite que pequenas empresas se unam para formar associações de saúde e comprar seus próprios planos de seguro de grupo fora dos mercados de Obamacare.



Considerando que o Affordable Care Act tentou manter os custos baixos, empurrando o maior número possível de pessoas para um único pool de seguro com planos de saúde robustos e regulamentados, a ordem de Trump incentiva pessoas saudáveis ​​e empresas com funcionários saudáveis ​​a deixar os mercados.


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As associações podiam se auto-selecionar aceitando apenas empresas com funcionários saudáveis. Se uma empresa tiver funcionários suficientes que exigem cuidados de saúde caros, os prêmios para todos naquele local de trabalho podem ser aumentados. Fazendo isso, as associações podem manter seus preços baixos e eliminar os preços dos trabalhadores mais caros.



As empresas que não podem se dar ao luxo de permanecer em uma associação teriam então que recorrer ao mercado regulamentado de pequenos grupos, ou fazer com que seus funcionários obtivessem cobertura no mercado individual, onde a cobertura não pode ser negada.

Mas se um número suficiente de pessoas saudáveis ​​ingressar em associações sob a nova ordem de Trump, os preços nos mercados de Obamacare irão subir - potencialmente dramaticamente.

A ordem também afrouxa as restrições aos planos de saúde de curto prazo, que foram concebidos para oferecer cobertura temporária para pessoas que estão entre empregos, por exemplo. As regras do Obamacare também não se aplicam a esses planos, portanto, os preços podem variar e eles podem cobrir menos serviços. O governo Obama temia que as pessoas usassem os planos como uma brecha para evitar regulamentações sobre seguros e limitou sua duração a três meses. A ordem de Trump permitiria que as pessoas continuassem com esses planos temporários por até um ano.

Alguns estados provavelmente contestarão a ordem executiva nos tribunais e argumentarão que o governo Trump está fazendo mau uso de seus poderes regulatórios para fazer novas políticas em vez de passar pelo Congresso - uma acusação que os republicanos freqüentemente fazem contra Obama.

Uma peculiaridade da nova ordem executiva é que, para permitir que as empresas formem suas próprias associações, Trump não está alterando o Affordable Care Act, mas sim outra lei - o Employment Retirement Income Security Act de 1974, conhecido como ERISA. Esta foi a lei que criou esses planos de seguro de associação de saúde fora dos regulamentos federais e estaduais.

Os planos ERISA têm sido tradicionalmente usados ​​por grandes empresas que autofinanciam seus próprios planos de seguro, e hoje milhões de pessoas obtêm seu seguro saúde por meio desse tipo de seguro. O pedido de Trump abriria esses planos não apenas para colegas de trabalho, mas para qualquer grupo de empresas na mesma linha de negócios.

Embora a ordem não revogue totalmente o Obamacare, como Trump repetidamente prometeu fazer, ela pode percorrer um longo caminho para reformulá-lo. Se a administração for negligente na fiscalização e permitir que praticamente todas as empresas se unam para formar uma associação, ela poderia criar dois pools de seguros distintos - um não regulamentado, cobrindo predominantemente pessoas saudáveis, e outro regulamentado, mais caro, para aqueles que precisam de mais cuidados de saúde.

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Outras perspectivas sobre esta história


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  • 1 Várias pessoas disseram que, como os republicanos agora controlam a Casa Branca e o Congresso, cabe a eles consertar.
  • 2 Outros ainda querem a revogação total e veem a ordem executiva como o primeiro passo.
  • 3 Algumas pessoas pensam que a ordem de Trump não ajudará a estabilizar os mercados e só está aumentando a confusão.
  • 4 Algumas pessoas acham que o pedido reduzirá os preços por meio da competição.
  • 5 Vários argumentaram que uma Lei de Cuidados Acessíveis quebrada é melhor do que nada.
  • 1 1/5 'Os republicanos agora possuem o Obamacare. Se ele entrar em colapso, é SUA FALHA. Não deixe ninguém convencê-lo de que a culpa é de Obama. Estava trabalhando em estados que o adotaram totalmente e salvando vidas! 'David
  • 2 2/5 Tudo o que a ACA fez foi forçar as pessoas a comprar um produto que não queriam, aumentar as taxas e franquias para aqueles que já tinham seguro e diminuir a concorrência. A revogação é o que precisa acontecer, mas pelo menos isso é um começo. 'Paulo
  • 3 3/5 'Mesmo fora do mercado ACA agora, as coisas estão mudando. O seguro oferecido pelo empregador é impactado negativamente por todo esse caos. Como as seguradoras podem caos e determinar as taxas? Eles não podem!'Carol
  • 4 4/5 A competição é melhor para o consumidor. Economia 101! Preços mais baixos e melhor produto. O que há de tão difícil de entender?Richard
  • 5 5/5 'Dificilmente alguém contesta que o Obamacare precisa ser consertado. Mas os republicanos não querem consertar. Eles querem destruí-lo e substituí-lo por nada. No momento, os cuidados quebrados de Obama são melhores do que nada.Paulo



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