Republicanos finalmente revelam seu plano de substituição Obamacare

WASHINGTON - Os líderes republicanos no Congresso finalmentelançou seu planopara revogar e substituir a Lei de Cuidados Acessíveis.

O plano - apelidado de American Healthcare Act - promete cumprir a promessa do presidente Donald Trump de revogar amplamente o Obamacare, incluindo o mandato individual, enquanto preserva a proibição da lei de negar cobertura a pessoas com doenças pré-existentes. O plano também continua permitindo que os pais mantenham os filhos com seu seguro até os 26 anos de idade.

Mas o novo projeto certamente irritará políticos de esquerda e direita, e sua aprovação pelo Congresso está longe de ser certa. Os democratas apontarão que o plano abre a porta para cobertura de saúde enfraquecida (mas mais barata), preços mais altos para novos inscritos e idosos, e inclui a proibição de verbas federais para pagar seguro que cubra abortos.



No lugar de uma obrigação individual para comprar seguro, a lei penaliza as pessoas que deixam sua cobertura expirar. Qualquer pessoa que passar mais de dois meses sem seguro e depois se inscrever em um novo plano terá que pagar uma sobretaxa de prêmio de 30% por um ano inteiro.

A liderança republicana da Câmara e do Senado, bem como a Casa Branca, estão unidas por trás do plano. Mas para a ala conservadora do partido, parece muito mais um Obamacare reformulado do que uma revogação total.

Mas esses desertores enfrentarão pressão de seu partido e da Casa Branca para se alinharem.

'Hoje é um passo importante para restaurar as opções de saúde e acessibilidade de volta ao povo americano', disse o secretário de imprensa da Casa Branca, Sean Spicer.

'O presidente Trump espera trabalhar com as duas câmaras do Congresso para revogar e substituir o Obamacare.'


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Um dos principais pontos de discórdia entre os republicanos é um novo programa avançado de crédito tributário que fornecerá milhares de dólares para a maioria dos americanos pagar pelo seguro saúde. Os créditos substituem os subsídios do Obamacare, que serão revogados em 2020. Os créditos fiscais são baseados na idade, com um jovem de 20 anos recebendo $ 2.000 por ano, enquanto alguém com mais de 60 receberá $ 4.000 por ano.



Depois que uma versão vazada do projeto foi distribuída nas últimas semanas, o House Freedom Caucus atacou esse sistema de crédito tributário.

Não dissemos que vamos revogar o Obamacare e iniciar um programa de direitos totalmente novo ', disse o deputado Jim Jordan na semana passada.

O plano tributário final é mais barato do que a versão preliminar rejeitada pelos conservadores, na medida em que agora começa a reverter os créditos fiscais em níveis de renda mais elevados. A reversão começa com $ 75.000 de receita ($ 150.000 para arquivadores conjuntos) e o crédito fiscal diminui em $ 100 para cada $ 1.000 adicionais de receita.

Os republicanos dizem não saber o custo total dos créditos fiscais.

Esses subsídios não podem ir para o pagamento de planos de saúde que oferecem cobertura de aborto. O projeto também cortaria o financiamento federal para a Paternidade planejada.

Um grande problema para os republicanos era o que fazer com a expansão do Medicaid da ACA. Vários estados controlados pelos republicanos aceitaram a expansão e lutaram muito contra sua revogação.

No final, eles chegaram a um acordo. O plano iria encaminhar as pessoas que foram aceitas no Medicaid sob a expansão. Mas, a partir de 2020, os estados não podem continuar a adicionar pessoas ao Medicaid de acordo com os critérios expandidos.


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Washington continuará a subsidiar os pacientes existentes do Medicaid mesmo depois de 2020, com a ideia de que esses números irão regredir gradualmente à medida que as pessoas ganham mais dinheiro e deixam o programa.



Enquanto isso, os estados que não aceitaram a expansão do Medicaid receberão US $ 2 bilhões em financiamento extra do Medicaid ao longo de cinco anos. Há também uma seção do projeto de lei que expulsa os vencedores da loteria do Medicaid.


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Após 2020, o financiamento do Medicaid será decidido por meio de uma fórmula per capita com base nas taxas de 2016 que aumentam com a inflação. Esta é uma ruptura brusca com o sistema atual, onde qualquer pessoa qualificada para o Medicaid pode obtê-lo. Os custos federais do programa serão basicamente limitados.



O plano revoga a maioria dos impostos do Obamacare e concede novas isenções fiscais para encorajar as pessoas a investir em contas de poupança para saúde.

O plano também fornece US $ 10 bilhões por ano durante uma década para um 'fundo de estabilidade do estado' que os estados podem aplicar em pools de cobertura de alto risco, ou podem gastar o dinheiro de outras maneiras, se acharem adequado.

Na tentativa de reduzir os prêmios, as seguradoras de saúde terão mais flexibilidade. Mas isso pode ter um custo para alguns, em particular para os idosos. Segundo o novo plano, os idosos podem pagar cinco vezes mais do que os jovens saudáveis, em oposição ao limite do Obamacare de três para um.

Os republicanos dizem que, em última análise, os jovens acabarão recebendo um pouco mais do sistema de crédito tributário do que os subsídios de Obama, enquanto os mais velhos receberão um pouco menos. Com a falta de um mandato individual, esta é mais uma medida para tentar incitar pessoas mais jovens e saudáveis ​​a comprar seguros.

O plano não foi avaliado pelo Escritório de Orçamento do Congresso e não está claro como afetará a taxa de americanos sem seguro.